Riebalinio audinio sankaupos. Riebalai gali kauptis pasmakrės srityje tiek priaugus svorio, tiek dėl individualaus riebalinio audinio pasiskirstymo.
Odos stangrumo mažėjimas. Su amžiumi odoje mažėja kolageno ir elastino, todėl apatinės veido dalies ir kaklo oda gali prarasti stangrumą.
Genetika. Polinkį į ryškesnį pagurklį gali lemti paveldėtos veido proporcijos, žandikaulio anatomija ir riebalinio audinio pasiskirstymas.
Veido anatomija. Smakro projekcija, apatinio žandikaulio forma ir kitos individualios anatominės savybės taip pat turi įtakos tam, kaip atrodo pasmakrės sritis.
Dažnai pagurklį lemia ne viena, o kelios priežastys vienu metu, todėl tinkamiausia procedūra parenkama individualiai, įvertinus riebalinio audinio kiekį, odos stangrumą ir veido proporcijas.