Aknė

Kas tai?

Aknė (lot. acne vulgaris), dar vadinama paprastaisiais spuogais, yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuri susijusi plauko maišelio (folikulo) riebalinės liaukos komplekso pažeidimu.  

Tai viena labiausiai paplitusių odos ligų, kuri pasireiškia bėrimais veido, krūtinės ir nugaros odoje.  

Nors aknė dažnai siejama su paauglyste, nustatoma net 70-90 proc. atvejų, tačiau ji gali tęstis ir suaugus arba pirmą kartą atsirasti jau vyresniame amžiuje. 

SAPIEGOS klinikos gydytoja dermatovenerologė Reda Žilinskienė pastebi, kad suaugusiųjų aknė tampa vis dažniau nustatoma, ypač moterims. Remiantis jos aptariamais duomenimis, per pastaruosius metus suaugusiųjų akne sergančių moterų daugėja, o ši būklė gali varginti net ir sulaukus 30 ar 40 metų.   

Aknė nėra tik estetinė problema. Negydoma arba netinkamai gydoma ji gali palikti pigmentines dėmes, randus, odos tekstūros pokyčius ir turėti įtakos emocinei savijautai.  

 

Simptomai

Aknė pradeda formuotis, kai vienu metu odoje vyksta keli procesai: padidėja riebalų gamyba, sutrinka negyvų odos ląstelių pasišalinimas, užsikemša plauko folikulo pora ir susidaro palanki terpė daugintis Cutibacterium acne bakterijoms. Tuomet odoje prasideda uždegiminė reakcija – atsiranda paraudę, skausmingi ar pūlingi bėrimai.  

Lengvesniais atvejais aknė gali pasireikšti komedonais – inkštirais ar baltais spuogeliais. Sunkesniais atvejais formuojasi giluminiai uždegiminiai pažeidimai: papulės, pustulės, mazgeliai ar cistos.  

 

Tipai

Balti inkštirai (neuždegiminė aknė)

Dėl užsikimšusių porų susidarantys smulkūs spuogeliai baltomis viršūnėlėmis.

Juodi inkštirai (neuždegiminė aknė)

Kontaktuodami su oru, odos riebalai oksiduojasi ir įgauna juodą atspalvį.

Papulės (uždegiminė aknė)

Tai raudoni spuogai, susidarantys dėl odoje besiformuojančio uždegimo. Jie gali būti jautrūs ir skausmingi.

Pustulės (uždegiminė aknė)

Į papules panašūs uždegiminiai spuogai su pūlinga gelsva viršūne.

Mazgeliai (uždegiminė aknė)

Sunkios formos aknei būdingi giluminiai, uždegiminiai ir skausmingi spuogai, gali susilieti į didesnius plotus. Po visų spuogų uždegimo gali likti randai, kuo gilesnis pažeidimas, tuo didesnė tikimybė.

Cistos (uždegiminė aknė)

Uždegiminiai ir pūlingi dariniai.

Aknės priežastys 

Aknė dažniausiai neturi vienos aiškios priežasties. Jos atsiradimą dažniausiai lemia ne vienas, o keli skirtingi faktoriai – hormonai, genetinis polinkis, odos priežiūra, gyvenimo būdas ir aplinkos veiksniai.  

Viena svarbiausių priežasčių – padidėjęs riebalinių liaukų aktyvumas. Kai oda gamina daugiau sebumo, jis lengviau kaupiasi porose ir kartu su negyvomis odos ląstelėmis sudaro kamščius. Taip formuojasi komedonai, o vėliau gali prasidėti uždegimas.  

Didelę reikšmę turi ir hormoniniai svyravimai. Jie ypač aktualūs paauglystėje, menstruacijų ciklo metu, nėštumo, menopauzės laikotarpiu ar esant hormonų disbalansui. Dėl šios priežasties suaugusiųjų aknė dažnai pasireiškia smakro ir apatinio žandikaulio srityje.  

Genetinis polinkis taip pat svarbus – jei šeimoje buvo aknės atvejų, tikimybė susidurti su šia būkle gali būti didesnė. Gydytoja Reda Žilinskienė prie suaugusiųjų aknės priežasčių taip pat išskiria stresą, mitybą ir netinkamai parinktą odos priežiūrą – poras kemšančios ar odos barjerą dirginančios priemonės gali paūminti bėrimus.   

Mityba nėra vienintelė aknės priežastis, tačiau kai kuriais atvejais didelio glikeminio indekso produktai, gausus cukraus, angliavandenių ar pieno produktų vartojimas gali pabloginti aknės eigą. Dėl to gydymo metu svarbu vertinti ne tik odą, bet ir kasdienius įpročius.  

Suaugusiųjų aknė 

Suaugusiųjų aknė, dar vadinama acne tarda, gali tęstis nuo paauglystės, atsirasti pirmą kartą po 25 metų arba kartotis po ilgesnio pagerėjimo laikotarpio. Gydytoja dermatovenerologė Reda Žilinskienė išskiria tris pagrindinius suaugusiųjų aknės tipius: persistuojančią, vėlyvąją ir pasikartojančią aknę.

Šiai aknės formai dažnai būdingi bėrimai apatinėje veido dalyje – smakro, žandikaulio, kaklo srityje. Jie gali būti gilesni, skausmingesni, linkę kartotis ir sunkiau kontroliuojami vien tik kosmetinėmis priemonėmis.

Kaip pabrėžia gydytoja Reda Žilinskienė, suaugusiųjų aknės priežastys dažnai būna kelios: hormoniniai pokyčiai, genetinis polinkis, stresas, mityba ir netinkama odos priežiūra. Todėl gydymas turi būti ne universalus, o individualiai parinktas.

Aplinkos ir gyvensenos veiksnių įtaka aknei 

Šiuolaikinėje dermatologijoje vis daugiau dėmesio skiriama ne tik pačiai odai, bet ir aplinkos bei gyvensenos veiksniams, kurie kasdien ją veikia. Aknės atveju tai ypač svarbu, nes šie veiksniai gali turėti įtakos uždegimui, riebalinių liaukų aktyvumui, odos mikrobiotai ir apsauginiam odos barjerui. 

Prie aknei reikšmingų veiksnių priskiriami oro tarša, ultravioletinė spinduliuotė, klimato pokyčiai, psichologinis stresas, miego trūkumas, mitybos įpročiai, rūkymas, komedogeniškos ar odą dirginančios kosmetikos naudojimas, kai kurie vaistai, profesiniai veiksniai ir odos mikrobiotos pokyčiai. Šių veiksnių visuma mokslinėje literatūroje vadinama ekspozomu, tačiau pacientams ją paprasčiau suprasti kaip kasdien odą veikiančių išorinių ir vidinių veiksnių visumą. 

Todėl šiuolaikinis aknės gydymas turėtų būti kompleksinis ir individualizuotas. Jis neapsiriboja vien lokaliu bėrimų mažinimu. Svarbu įvertinti aknės formą ir sunkumą, stiprinti odos barjerą, mažinti uždegimą, parinkti nekomedogeninę kasdienę priežiūrą, aptarti galimus gyvensenos veiksnius ir, esant indikacijų, skirti įrodymais pagrįstą vietinį ar sisteminį gydymą. Pagal poreikį gydymas gali būti derinamas su dermatologinėmis procedūromis klinikoje. 

Kaip gydoma aknė SAPIEGOS klinikoje? 

Aknės gydymas pradedamas nuo gydytojo dermatovenerologo konsultacijos. Jos metu įvertinama aknės forma, sunkumas, bėrimų lokalizacija, odos priežiūros įpročiai, galimi hormoniniai ar kiti provokuojantys veiksniai. Pagal tai sudaromas individualus gydymo planas.  

Gydymas gali apimti vietinius preparatus, tokius kaip retinoidai, azelaino rūgštis, benzoilo peroksidas ar kitos gydytojo paskirtos veikliosios medžiagos. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai aknei, gali būti skiriamas sisteminis gydymas – antibiotikai, hormoninis gydymas ar retinoidai. Esant komedoninei aknei, lengvesnėms aknės formoms gydymą ir priežiūrą deriname su kosmetologinėmis procedūromis.   

Aknės randai ir dėmės po aknės  

Net ir suvaldžius aktyvius bėrimus, po aknės gali likti rausvos ar rusvos dėmės, nelygi odos tekstūra, išsiplėtusios poros ar randai. Šie pokyčiai dažniau atsiranda esant sunkesnėms aknės formoms, laiku nesikreipiant į specialistą ir kas neretai būna – spaudžiant spuogus savarankiškai.  

Aknės randų ir post-aknės dėmių gydymas dažniausiai planuojamas tuomet, kai aktyvus uždegimas jau kontroliuojamas. Gali būti taikomos pulsinio dažų lazerio, impulsinės šviesos, lazerinės, frakcinės, mikroadatinės ar kitos odos atsinaujinimą skatinančios procedūros.  

SAPIEGOS klinikoje aknės gydymas gali būti derinamas su įvairiomis lazerinėmis ir šviesos terapijos procedūromis, kurios parenkamos individualiai pagal odos būklę.  

Aktyviai aknei ir uždegimui mažinti gali būti taikomos BBL HEROic procedūros– tai plataus spektro šviesos terapija, padedanti mažinti uždegiminius bėrimus, bakterijų aktyvumą bei po aknės likusias pigmentines ar rausvas dėmes.  

Po aknės likusiam paraudimui (kraujagysliniams pokyčiams) gali būti taikomas Vbeam (pulsinis dažų) lazeris, selektyviai veikiantis paviršines kraujagysles ir padedantis mažinti paraudimą.  

Odos tekstūros pokyčiams, išsiplėtusioms poroms ar aknės randams koreguoti gali būti taikomos HALO TRIBRID trigubo poveikio frakcinio lazerio procedūros, kurios skatina kolageno gamybą ir padeda palaipsniui gerinti odos struktūrą.  

Tam tikrais atvejais, priklausomai nuo odos būklės, gali būti taikomos ir kitos lazerinės ar IPL tipo procedūros, kurios parenkamos individualiai.  

Svarbi gydymo dalis – namų priežiūra. Ji turi būti parinkta taip, kad nepažeistų odos barjero, nekimštų porų ir derėtų su gydytojo paskirtu gydymu. SAPIEGOS klinikoje aknės gydymas planuojamas bendradarbiaujant dermatologams ir kosmetologams – toks kompleksinis požiūris leidžia nuosekliau kontroliuoti odos būklę ir dažnai padeda pasiekti greitesnius rezultatus.  

Rezultatai

Po „Vbeam“ lazerio procedūros

Po kosmetologinės procedūros aknei

Po HALO® TRIBRID frakcinio lazerio