Plaštakos operacijos

Nors plaštaka yra nedidelis organas, tačiau joje susitelkę be galo daug anatominių struktūrų, kurių pažeidimas gali sutrikdyti įvairias plaštakos funkcijas – juntamąją, judinamąją, taip pat ir estetinę. Plaštakos chirurgija taikoma dažniausiai tais atvejais, kai konservatyvūs gydymo būdai yra neveiksmingi. Svarbu suprasti, jog šiuo atveju gydymo procese labai svarbus pacientas – pooperacinė reabilitacija, sąmoningas ir nuoseklus darbas su plaštaka lemia sėkmingesnius rezultatus ateityje. Plaštakos susirgimai yra didelė įvairaus amžiaus bei įvairių ligų turinčių žmonių problema, taigi čia aptarsime keletą dažniausiai pasitaikančių bei Sapiegos klinikoje atliekamų plastinių plaštakos operacijų.

DUPUYTRENO KONTRAKTŪRA

Tai lėtai progresuojanti plaštakos deformacija. Ši liga pažeidžia po delno oda esančių audinius, ima formuotis mazgeliai, kurie ilgainiui vis kietėja ir įtraukia pirštų lenkiamąsias sausgysles, dėl to pirštai lieka sulenktoje pozicijose. Dažniausiai yra pažeidžiami bevardis ir mažylis pirštai.

OPERACINIS GYDYMAS
Pagrindinis Dupuytreno operacijos gydymo būdas yra chirurginis – delne, ties lenkiamosiomis linijomis atliekami kuo mažesni pjūveliai, atlaisvinama delno fascija (sluoksnis, apgaubiantis raumenis), išvalomi pertekliniai audiniai (tarp jų ir minėti sukietėję mazgeliai)  - taip yra išlaisvinamos sausgyslės ir grąžinama normali plaštakos funkcija. Procedūros metu dažniausiai yra taikoma vietinė nejautra – nuskausminama tik operuojamoji sritis, taigi pooperacinis atsigavimas yra itin greitas.

AR AŠ ESU TINKAMAS KANDIDATAS OPERACIJAI?
Dupuytreno kontraktūra chirurgiškai operuojama tuomet, kai objektyvios apžiūros metu yra matoma kontraktūra (dažniausiai sudaranti bent 30° kampą) ir kontraktūra sukelia diskomfortą atliekant kasdienius ir buities darbus. Indikacijos operacijai taip pat priklauso nuo paciento amžiaus, norimos rankos funkcijos, kontraktūros laipsnio, pažeistų sąnarių įtraukimo.

KAIP PASIRUOŠTI?
Specialaus pasiruošimo šiai procedūrai nereikia. Tikslias rekmendacijas Jūsų individualiu atveju aptarsite kartu su Jus operuosiančiu plastikos chirurgu.

SVEIKIMO PERIODAS
Lengvus judesius galėsite atlikti jau kitą parą po operacijos, tačiau aktyviai judinti plaštaką galėsite praėjus 2-3 savaitėms. Po operacijos labai svarbus vaidmuo tenka reabilitacijai – Jus gydantis Sapiegos Klinikos chirurgas suteiks visa reikiamą informaciją apie plaštakų priežiūrą po chirurginės intervencijos.
 
SPRAGSINTIS PIRŠTAS (stenozuojantis tenosinovitas)

Dėl įvairių priežasčių sustorėjus piršto sausgyslei, ši nebepraslysta kanale tarp raiščių, stringa ir dėl to ties piršto pagrindu ima formuotis atauga, dažniausiai sukelianti skausmą bei apčiuopiama ranka. Šis susirgimas apsunkina gyvenimą, kadangi sutrinka pirštų judesių amplitudė – lenkiant pirštą šis stringa, neatsitiesia, spragsi – būtent dėl to ir vadinama spragsinčio piršto liga. Susirgimas gali paveikti tiek vieną, tiek keletą pirštų. Serga įvairaus amžiaus žmonės.

OPERACINIS GYDYMAS
Operacinis spragsinčio piršto gydymas taikomas tuomet, kai nepadeda konservatyvus gydymo metodas (specialūs įtvarai). Chirurgiškai gydant yra perpjaunamas sąnarį supantis žiedinis raištis (anulotomija) bei pašalinamos struktūros, trukdančios sausgyslei judėti ir lankstyti pirštą. Operacijos metu taikoma vietinė arba laidinė nejautra (nuskausminamas tam tikras nervas).

KAIP PASIRUOŠTI?
Specialaus pasiruošimo šiai procedūrai nereikia. Tikslias rekmendacijas Jūsų individualiu atveju aptarsite kartu su Jus operuosiančiu plastikos chirurgu.

SVEIKIMO PERIODAS
Lengvus judesius galėsite atlikti jau kitą parą po operacijos, tačiau aktyviai judinti plaštaką galėsite praėjus 2-3 savaitėms. Po operacijos labai svarbus vaidmuo tenka reabilitacijai – Jus gydantis Sapiegos Klinikos chirurgas suteiks visa reikiamą informaciją apie plaštakų priežiūrą po chirurginės intervencijos.
 
RIEŠO KANALO SINDROMAS 

Šio sindromo metu užspaudžiamas per riešą einantis vidurinis nervas. Dėl nervo užspaudimo sutrinka arba visai išnyksta pirštų jutimas, pacientas jaučia nuolatinius skausmus ir kitus nemalonius jutimus. Kadangi riešo kanalas yra ankštas anatominis tarpas, kuriame yra daug įvairių struktūrų (sausgyslės, raiščiai, kaulai, nervai), spaudžiamos ir lenkiamosios sausgyslės, dėl to ima trikti pirštų lenkimas. Negalavimai tampa ryškesni nakties metu arba po fizinio darbo.

OPERACINIS GYDYMAS
Kuomet nepadeda konservatyvios gygydmo priemonės, taikomas chirurginis gydymas – riešo kanalo atvėrimas, kuriuo siekiama sumažinti riešo kanale susidariusį spaudimą. Operacijos metu yra atliekamas nedidelis pjūvis per riešo raukšlę (perpjaunamas skersinis riešo raištis), priklausomai nuo ankštumą sukeliančių struktūrų gali būti atidalinamos nervo skaidulos, šalinamos išvešėjusios sausgyslės ir kt. Operacijos metu taikoma vietinė arba laidinė nejautra (nuskausminamas tam tikras nervas).
KAIP PASIRUOŠTI?
Specialaus pasiruošimo šiai procedūrai nereikia. Tikslias rekmendacijas Jūsų individualiu atveju aptarsite kartu su Jus operuosiančiu plastikos chirurgu.
 
SVEIKIMO PERIODAS
Lengvus judesius galėsite atlikti jau kitą parą po operacijos, tačiau aktyviai judinti plaštaką galėsite praėjus 2-3 savaitėms. Po operacijos labai svarbus vaidmuo tenka reabilitacijai – Jus gydantis Sapiegos Klinikos chirurgas suteiks visa reikiamą informaciją apie plaštakų priežiūrą po chirurginės intervencijos.
 
 
GANGLIOMOS ŠALINIMAS 

Ganglionas, arba gangliono cista, yra gerybinis, drebutinės konsistencijos pripildytas darinys, dažniausiai susidarantis aplink riešų sausgysles ir sąnarius, tačiau taip pat galintis susidaryti ir kitose kūno vietose (kulkšnyse, pėdose). Ganglionai gali būti įvairaus dydžio – nuo žirnio dydžio iki 2-3 cm skersmens, priklausomai nuo lokalizacijos gali būti skausmingi, jei spaudžia greta esantį nervą. Jeigu šalia gangliomos yra sausgyslė – gali sutrikti ir pirštų judesiai. 

OPERACINIS GYDYMAS
Ganglionas dažniausiai gydomas punktuojant ir išsiurbiant skystį, tačiau tais atvejais, kuomet šis gydymo būdas nepadeda (esant dideliam cistos diametrui, tam tikrai anatominei lokalizacijai), daromas pjūvis, ganglionas atveriamas ir atsargiai pašalinamas nepažeidžiant šalia esančių anatominių struktūrų.

KAIP PASIRUOŠTI?
Specialaus pasiruošimo šiai procedūrai nereikia. Tikslias rekmendacijas Jūsų individualiu atveju aptarsite kartu su Jus operuosiančiu plastikos chirurgu.